​自闭症 · 基本信息

在针对22岁以下的儿童和青少年的干预方法中，有14个已经经过深入研究，并具备足够的证据证明其有效的成熟方法：

1. 关键反应训练（Pivotal Response Training）

2. 行为干预（Applied Behavioral Analysis）

3. 认知行为干预（Cognitive Behavioral Intervention Package）

4. 儿童综合行为疗法（Comprehensive Behavioral Treatment for Young Children ）

5. 语言训练（表达） Language Training- Production

6. 示范法（Modeling）

7. 自然情境教学法（Natural Teaching Strategies）

8. 同侪（同伴）训练法（Peer Training Package ）

9. 自我管理法（Self-Management）

10. 社会技能训练（Social Skills Package ）

行为干预（ABA）:

经典ABA的核心是行为回合训练法（DTT），其特点是具体和实用，主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿。 具体可分解为以下几个步骤：

（1）对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析；

（2）分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练；

（3）患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励（正性强化），奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬，奖励随着患儿的进步逐渐隐退；

（4）运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助；

（5）两个任务训练间需要短暂的休息。

关键反应训练（PRT）：

PRT的理论基础是ABA, 在二十几年的实践中, PRT又汲取了发展心理学、认知心理学和情景教育方法的有关内容，它更强调孩子的兴趣和教学环境的情景化。

例如我们在教孩子语言的时候，设置障碍“逼”孩子表达需求。在适当的自然情景下捕捉机会。比如下课了孩子想出去，走到门前打不开门时，老师就会及时辅助孩子说“开门”或“帮忙开门”，这是一个表达愿望、要求的机会。

PRT不仅适用于语言教学，还可以适用于其他领域，例如：社交、共同注意、认知等。

PRT认为：只要训练了自闭症（孤独症）孩子的关键领域，其它的领域就会自然发展。

认知行为干预（CBIP）：

认知行为疗法着眼于信念、认知的改变，是一种自闭症儿童情绪行为问题的干预分析方法。它通过帮助自闭症儿童摆脱消极的观念，接受更积极的思想，从而保持身心健康，改变行为。

认知功能训练

认知能力泛指感知能力、思维能力、认识事物的能力等。从婴幼儿时期起，自闭症儿童的认知能力发展就严重不足，无法对周围事物进行合理的分析、综合、归纳和整理；对人与人之间关系的理解也十分缺乏，许多孩子对人际交往和沟通中最基本的语言都无法理解，甚至会因为无法理解“等一等”之类的话而出现情绪问题。因此，进行认知功能训练，提高认知水平，是改善自闭症儿童情绪问题的重要方法。

沟通控制（LTP）：

高功能自闭症儿童的表达能力较强，沟通手段和方式较多。当他们出现情绪问题时，老师或家长应积极鼓励他们通过各种形式（比如笔和纸、电脑等）将心中的感受表达出来，帮助他们与人沟通，引导他们努力解決行为问题，从而逐步以沟通促进情绪自我控制。对于中度自闭症儿童，也可以采用同样的方法，如使用图卡、沟通板、手势和简单字词等表达要求和愿望，与老师或家长进行沟通，缓解内心的压力和不快，逐步稳定情绪。

自然情境教学法（NTS）：

（1）以自闭症儿童的兴趣为训练基础

兴趣是诱发儿童学习的基本动机，有动机的学习才更容易达到满意的效果，因此动机的诱发是自闭症儿童学习的基础。

（2）以自闭症儿童为主导

在传统教学中，教师习惯掌控整个教学流程与交流，而这样的教学方式只会让自闭症儿童与教师之间的距离越来越远。自闭症儿童习惯以自我为中心，教师在引导自闭症儿童沟通交流时，要以自闭症儿童为主体，让他们自己掌控交流的节奏，而教师则应该以引导者、引领者的角色，观察自闭症儿童的交流情况，并在恰当的时机引导、点拨、帮助自闭症儿童正确交流和沟通。

（3）在自然情景中进行语言干预

情境背景是沟通的重要信息，因此，自然情境教学强调沟通教学需要在真实的情境中进行。例如美容院理发、菜市场买菜等情境，为自闭症儿童提供真实的情境，让他们在真实的情境中学习沟通与交流的方法。

同侪（同伴）训练法（PTP）：

同伴介入法是1979年由Strain和Odom等人发展起来的一种干预方法。它以行为主义心理学为理论基础，强调训练有社交能力的普通儿童，通过指导他们与自闭症儿童建立恰当的社交模式、强化自闭症儿童合适的社交行为来提高自闭症儿童的社交能力。大量实证研究结果已经表明，同伴介入法能有效提高自闭症儿童的社交能力。除此之外，同伴介入法的干预效果能够得到很好的维持，其干预情境可以得到泛化，应用也较为广泛。

自我管理法（SM）：

自我管理能力的培养可以用于各类自闭症儿童（孤独症儿童），包括伴有轻度、中度甚至严重认知障碍的学生。如对智力年龄水平比普通偏低一半的学生进行的研究表明，“自我管理”对减少其问题行为的治疗相当有效。因此，自我管理训练可以帮助各种各样的人群学会矫正他们自己的行为。当然，语言是自我管理中比较重要的能力，虽然语言能力并非是掌握自我管理的必要前提，语言有助于自我管理能力的训练。迄今为止，自我管理虽然尚未被用于完全没有语言能力的学生，但是这些程序已经成功地用于语言非常有限的学生（例如生理年龄为13岁，而在标准的定量评估中仅仅只能达到3到8岁的心智年龄）。所以，北大医疗脑健康儿童发展中心认为对那些语言有限的学生，也可以通过自我管理完成部分的自我行为控制。